Ekskluzywne: Szpitale są zaniepokojone „przeszkodami” EPS w rozliczeniach elektronicznych

Dokument, który EL TIEMPO dowiedział się wyłącznie od pracownika IPS, który zgłosił incydent, ale wolał nie ujawniać swojego nazwiska, ostrzega przed problemami, na jakie napotykają dostawcy usług medycznych przy składaniu faktur. W wielu przypadkach uniemożliwia im to pobieranie płatności za świadczone usługi, a także pogarsza ich sytuację finansową.

Jak wynika z pisma ACHC, problem pojawił się 1 lutego 2025 r., kiedy Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej rozpoczęło proces gromadzenia informacji na temat opieki zdrowotnej i zasobów zainwestowanych w system, poprzez wdrożenie Elektronicznej Faktury Sprzedaży (FEV), której celem jest zagwarantowanie przejrzystości i zgodności z przepisami, a także Indywidualnego Rejestru Świadczeń Usług Zdrowotnych (RIPS) i optymalizację jakości usług.

Jednakże IPS, czyli szpitale i kliniki, zgłaszają duże trudności z powodu żądań spełnienia dodatkowych wymogów normatywnych i nałożenia barier, które uniemożliwiają im składanie sprawozdań do EPS.

„Jak Pan zrozumie, Panie Wiceministrze, w czasach, gdy trudności z przepływem środków są stałe, brak możliwości składania sprawozdań za usługi świadczone przez IPS pogłębi problemy z płynnością finansową. W rzeczywistości, zgodnie z informacjami przekazanymi przez naszą afiliowaną IPS, odsetek złożonych rachunków wynosi jedną trzecią, a niektóre z nich ledwo osiągają 10%, a ponieważ jesteśmy w połowie miesiąca, sytuacja staje się bardzo skomplikowana" — czytamy w liście wysłanym przez ACHC.

Według dostawców, systemy EPS wymagają dokumentów, które utrudniają składanie tych faktur za pośrednictwem struktury rozliczeniowej, która jest formatem JSON, lub poprzez przedstawianie wymagań, które nie są zawarte w uchwale 2275 ani w dokumencie technicznym wydanym przez to ministerstwo, które regulują ten nowy model składania faktur.

Na przykład niektóre systemy EPS proszą systemy IPS o dołączenie unikalnego kodu weryfikacyjnego, nie zdając sobie sprawy, że to sam system EPS musi go wyodrębnić i przeprowadzić odpowiednie kontrole krzyżowe, dodając tym samym więcej procesów, które nie odpowiadają dostawcy.

„Zakazaną praktyką, która stała się popularna kilka lat temu, jest praktyka związana z wydawaniem zezwoleń w odpowiednim czasie. W tym procesie interoperacyjności nie udało się przezwyciężyć tej praktyki i niektóre Podmioty Płatnicze, pomimo faktu, że są to usługi już autoryzowane i świadczone przez IPS, ustanowiły wymóg wydawania autoryzacji po wypisaniu pacjentów; Taka sytuacja opóźnia proces generowania Elektronicznej Faktury Sprzedaży, ponieważ jest to wymaganie JSON i jeśli go nie ma, proces nie może być kontynuowany; Oznacza to, że IPS podlega czasom i woli EPS” – podkreślono w liście.

Stowarzyszenie szpitali i klinik informuje również, że niektóre EPS wprowadziły konfiguracje na swoich platformach, arbitralnie definiując niektóre pola JSON w odmienny sposób, co powodowało, że system zgłaszał błąd podczas przesyłania danych przez IPS i uniemożliwiał złożenie wniosku. Niektórzy na przykład zdefiniowali kod diagnostyczny, który uniemożliwia złożenie wniosku, jeśli nie zostanie wprowadzony. Mówi się również, że EPS zamykają platformy w terminach i datach nieokreślonych w przepisach, co uniemożliwia i przerywa proces składania wniosków.

W liście zwrócono uwagę na dwa konkretne przypadki EPS, które są obecnie przedmiotem interwencji: Nueva EPS i Savia Salud. W przypadku Nueva EPS niektórzy zgłaszają, że pomimo przesłania plików JSON i XML zgodnie z instrukcjami i otrzymanym szkoleniem, faktury są odrzucane ze wskazaniem „RIPS nie ma CUV”.

Savia Salud ze swojej strony, mimo że mechanizm obowiązuje od 1 lutego, nie wprowadziła odpowiednich dostosowań w celu umożliwienia odbioru JSON i dopiero w czwartek, 13 lutego, ogłosiła szkolenie dla sieci dostawców usług, aby mogli rozpocząć składanie dokumentów zgodnie z nową metodologią.

„Jak widać, Panie Wiceministrze, przepisy nie są przestrzegane, co odbiega od ustalonego ducha i celu. IPS, z powodu naturalnego bólu wywołanego brakiem możliwości składania sprawozdań, nawet gdyby chciał mieć dostęp do arbitralnych decyzji ERP, musiałby przeprowadzić osobne działania dla każdego ubezpieczyciela, co generuje wyższe koszty i opóźnienia, a także jest sprzeczne z duchem mechanizmu standaryzacji procesów składania sprawozdań. Mamy nadzieję, że na podstawie powyższych opisów i przykładów sytuacji zostaną podjęte odpowiednie środki naprawcze, zgodność z uchwałami i instrukcjami zostanie potwierdzona w drodze aktu administracyjnego – jeśli będzie to konieczne – a także zostaną opracowane alternatywne mechanizmy korygujące składanie rachunków i przelewów, w przypadku gdy opisanych sytuacji nie można będzie natychmiast rozwiązać” – podsumowuje list.

Oprócz przeszkód napotykanych przez EPS w składaniu faktur, inny list, znany wyłącznie tej gazecie i wysłany bezpośrednio do Ministra Zdrowia, Guillermo Alfonso Jaramillo, przez dyrektora generalnego ACHC, Juana Carlosa Giraldo, również podkreśla, że ​​obecny moment finansowy, w którym znajdują się szpitale i kliniki, jest krytyczny i dlatego proszą o „pomoc”.

W dokumencie związek wysuwa szereg żądań, takich jak zniesienie limitu płacenia dostawcom 80% tego, co wystawiają na fakturze, ponieważ pozostałe 20% to część, która się kumuluje i pogłębia lukę w finansach instytucji, ponieważ często EPS nie osiąga nawet 50% w płatnościach, a związek domaga się od rządu zapłaty 100% tego, co zostało wystawione na fakturze za usługę już świadczoną.

Związek zawodowy apeluje także o nowy etap uwalniania rezerw technicznych w celu spłaty starych długów; rozszerzyć linię kredytową Findeter; stosować mechanizmy takie jak zakupy portfelowe; jeszcze bardziej szczegółowe określenie sposobu wykorzystania połowy punktu podatku socjalnego VAT w celu uregulowania zaległych długów; między innymi.

„Panie Ministrze, sektor usług nie zatrzymuje się, nadal funkcjonuje, utrzymuje operacje i pomoc dla całej populacji, ale potrzebuje pomocy i ochrony, aby nadal działać tak, jak działał do tej pory i w najtrudniejszych momentach. „Prosimy o odniesienie się do naszej ponawianej prośby o pomoc” – podkreślono w liście.

Dziennikarz ds. środowiska i zdrowia